Wenn durch Direktverträge für ein Medikament binnen 2 Jahren mindestens 50 % des Marktes abgedeckt werden, entfällt die Kosten-Nutzen-Bewertung. 

Dies soll für alle patentgeschützten Medikamente gelten. Hier seien die Verbesserung der Versorgungsqualität und der Behandlungserfolg oberstes Ziel. Dadurch seien ein qualitätsgesicherter Einsatz von innovativen Arzneimitteln und deshalb eine Effizienzsteigerung möglich.

„Hier werden unterschiedliche Vertragsformen zum Einsatz kommen: z. B. Vereinbarungen zur Durchführung von Versorgungsforschung oder Cost- bzw. Risk-Sharing."

Der VFA- Chef: der Weg heißt für diejenigen, die nicht (ver)handeln, Kosten-Nutzen-Bewertung: "Wer nicht handelt, muss sich der Kosten-Nutzen-Bewertung mit Festsetzung eines Höchstbetrages stellen“.

"Verlässliche Rahmenbedingungen müssen jetzt Verträge befördern. Für uns ist die volle Anwendbarkeit des Kartell- und Wettbewerbsrechts auch für die Krankenkassen Voraussetzung. Aber auch Ärzte und Kassen brauchen Anreize. Deshalb schlagen wir vor, dass Ärzte von der Wirtschaftlichkeitsprüfung befreit werden, wenn sie vertragsgebundene Medikamente verschreiben. Krankenkassen soll die Erstattung einer vertragsgeregelten Innovation im Zuge des Risikostrukturausgleichs ausgeglichen werden."

2. Einsparpotential bei innovativen Arzneimitteln

„In Deutschland sind die Preise von innovativen Medikamenten besonders hoch. Hier wollen wir ran“ betont der Gesundheitsminister Rösler. Gleichzeitig unterstreicht er den Anspruch der Versicherten auf Zugang zu neuentwickelten Arzneimitteln. Innovative Arzneimittel müssten „bezahlbar bleiben“, um sie den  GKV – Patienten auch zukünftig zur Verfügung stellen zu können.

„Auch die Pharmaindustrie muss ihren Beitrag leisten. Niemand hat einen Freibrief, wenn es um die Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung geht. Ich werde in den nächsten Wochen ein Konzept mit Maßnahmen zur Arzneimittelpreisbildung vorlegen. Dabei werden sowohl Vertragsverhandlungen zwischen Krankenkassen und pharmazeutischen Herstellern als auch die Kosten-Nutzen-Bewertung eine wichtige Rolle spielen.“

3. Immer mehr Privatversicherte beklagen steigende Beiträge

Zehn Prozent mehr Beschwerden über steigende Prämienerhöhungen sind bei den privaten Krankenkassen im Jahre 2009 eingegangen. Zu Beginn dieses Jahres erhöhten mehrere Privatkassen die Beträge erneut, teilweise um 20 bis 30 Prozent. Das Berliner IGES-Institut hat in einer bislang noch unveröffentlichten Studie festgestellt, dass die private Krankenversicherung (PKV) keinen besseren Schutz gegen Beitragssteigerungen bietet als die gesetzliche Krankenversicherung. Zwischen 1997 und 2008 seien die Ausgaben für Privatversicherte um 49 Prozent gestiegen, berichtete die Ärzte-Zeitung unter Bezugnahme auf die Studie. Bei den gesetzlich Versicherten lag das Plus bei 31 Prozent. Das Bundeswirtschaftsministerium habe die Studie zurückgehalten, weil die Ergebnisse nicht zur PKV-freundlichen Linie der Koalition passten, schrieb die Zeitung weiter.